Belgiske myndigheder har sat en nærmere undersøgelse i gang, efter at tre selvstændige hjemmesygeplejersker har faktureret så store beløb gennem sygesikringen, at de allerede efter årets første fire måneder lå over det loft, der ellers gælder for et helt år.
Det mest opsigtsvækkende tilfælde handler om en fakturering på omkring 281.500 euro. Omregnet svarer det til godt 2,1 millioner danske kroner. De to øvrige sager drejer sig om beløb på cirka 2 millioner kroner og 1,8 millioner kroner.
Sagen har vakt opsigt, fordi loftet netop blev indført for at fange usædvanlige mønstre i afregningerne. Tanken bag ordningen er enkel: Hvis en hjemmesygeplejerske fakturerer langt mere end normalt, kan det være tegn på enten meget usædvanlig aktivitet, fejl i registreringerne eller i værste fald svindel.
Loft skulle bremse mistænkelige afregninger
Siden 2025 har Belgien haft et årligt loft for, hvor meget hjemmesygeplejersker må fakturere via sygesikringen. Ordningen blev indført som et kontrolredskab og skal gøre det lettere at opdage sager, hvor antallet af behandlinger eller størrelsen på regningerne skiller sig markant ud fra det normale.
Ved en kontrol af mere end 27.500 sygeplejersker viste det sig, at tre personer allerede havde passeret årsgrænsen, selv om kun en tredjedel af året var gået. Det fik myndighederne til at reagere hurtigt.
De tre sygeplejersker har modtaget anbefalede breve, og deres udestående regninger er midlertidigt blevet blokeret, mens sagerne bliver gransket. Det betyder, at de ikke kan få udbetalt de omstridte beløb, før myndighederne har vurderet, om faktureringen kan forklares.
Kontrollen stopper dog ikke ved de tre mest opsigtsvækkende sager. Omkring 400 andre hjemmesygeplejersker har også fået en advarsel, fordi deres fakturering stiger hurtigere end forventet. Det betyder ikke nødvendigvis, at der er tale om snyd. Men det placerer dem i en gruppe, som myndighederne vil holde ekstra øje med.
Brancheorganisation reagerer kraftigt
Sagen har også udløst en skarp reaktion fra brancheorganisationen for selvstændige sygeplejersker. Her frygter man, at de få sager kan skade tilliden til en hel faggruppe, hvor langt de fleste arbejder inden for reglerne.
Organisationen siger ifølge belgiske medier, at det, der er sket, trodser al forestillingsevne, og at det kaster en skygge over en hel faggruppe, som leverer gennemsigtig pleje af høj kvalitet.
Samtidig understreger organisationen, at der er tale om tre personer blandt tusindvis af hjemmesygeplejersker. Budskabet er, at de ekstraordinære beløb ikke må få offentligheden til at tro, at problemet er udbredt i hele sektoren.
Kommer efter tidligere mistanke om svindel
Tidspunktet gør sagen endnu mere følsom. Den kommer i kølvandet på en større svindelsag, hvor en sygeplejerske er mistænkt for at have opkrævet millioner gennem fiktive behandlinger. Den sag har allerede sat fokus på, hvor sårbart systemet kan være, hvis kontrollen ikke er skarp nok.
Netop derfor bliver de nye fund set som en test af, om de skærpede kontrolmekanismer virker efter hensigten. Når tre personer bliver fanget så tidligt på året, tyder det på, at systemet i det mindste er blevet bedre til at opdage afvigelser, før beløbene vokser sig endnu større.
Det er endnu ikke fastslået, om de tre aktuelle sager dækker over bevidst svindel, fejlregistreringer eller andre forhold. Det er den undersøgelse, myndighederne nu skal gennemføre. Først derefter kan det afgøres, om der skal rejses krav om tilbagebetaling eller iværksættes yderligere sanktioner.
For sundhedsvæsenet er sagen principiel. Hjemmesygepleje er en central del af plejen for mange ældre og syge borgere, og ordningen bygger på tillid mellem behandlere, patienter og det offentlige system, der betaler. Når enkelte regninger når op i millionklassen på få måneder, udfordrer det den tillid.
Myndighedernes håb er nu, at de nye kontrolsystemer kan gøre det lettere at opdage lignende mønstre tidligere. Dermed kan man både beskytte de offentlige midler og undgå, at mistanken rammer de mange sygeplejersker, som passer deres arbejde uden problemer.
Oplysningerne er omtalt af det belgiske medie HLN. Der er endnu ikke offentliggjort yderligere detaljer om de konkrete sygeplejerskers forklaringer eller om, hvilke behandlinger der ligger bag de usædvanligt høje regninger.